Uszkodzenie chrząstki trójkątnej

Opis schorzenia

 

Kompleks chrząstki trójkątnej to miękka struktura w kształcie dysku, wielkości 1 cm  znajdująca się w nadgarstku od strony małego palca. Przytrzymuje razem dwie kości: promieniową i łokciową umożliwiając wykonywanie ruchów obrotowych przedramienia, np przekręcanie klucza w zamku. Ulega uszkodzeniu zwłaszcza przy nacisku połączonym ze skrętem nadgarstka jaki często ma miejsce przy uprawianiu sportów. Dolegliwości po urazie nie muszą być duże, pacjenci często zgłaszają się dopiero po kilku tygodniach, nawet miesiącach – skarżąc się na nieustępujący ból w miejscu uszkodzenia, czasami wyczuwają przeskakiwanie tkanek.

Przebieg schorzenia

 

Chrząstka trójkątna rozpięta jest  w nadgarstku w postaci dysku na wielu więzadłach jak hamak. Uszkodzeniu mogą ulegać jego różne części. Niezmiernie ważne w rozpoznawaniu rodzaju uszkodzenia jest badanie przez doświadczonego chirurga ręki. Pomocne są też badania obrazowe – rezonans magnetyczny czasami z kontrastem podanym do stawu, usg oraz rtg). Pozwala to wstępnie określić rodzaj uszkodzenia i zaplanować leczenie. Ze względu na bardzo małe wymiary,  często miejsce i stopień uszkodzenia jest ostatecznie weryfikowany dopiero podczas zabiegu.

Leczenie

 

Chrząstka trójkątna najczęściej jest naprawiana zabiegiem artroskopowym. Zwykle polega on na przyszyciu oderwanej części chrząstki lub jej więzadła przy pomocy szwu, w niektórych przypadkach przytwierdza się chrząstkę do kości przy pomocy mini-kotwiczki. Od tego momentu zaczyna się proces gojenia. Trwa on zwykle 3 – 6 miesięcy i polega na przyklejaniu się chrząstki do miejsca skąd uległa wyrwaniu. Całym okresie rekonwalescencji pacjent musi wykazywać dużą ostrożność podczas rehabilitacji oraz używania ręki w domu do czasu kiedy chrząstka nie przyklei się dostatecznie mocno.

 

Przez pierwsze 3-6 tygodni operowana kończyna jest unieruchomiona w specjalnej łusce obejmującej nadgarstek i łokieć. Dalsza rehabilitacja odbywa się pod ścisłym nadzorem fizjoterapeutki. Rozpoczyna się już w dniu operacji – początkowo są to ćwiczenia palców a po zdjęciu łuski pacjent zaczyna gimnastykować nadgarstek tak, by stopniowo odzyskać pełen zakres ruchu. W tym okresie pozwalamy na używanie ręki do najlżejszych czynności domowych bez obciążeń. Rehabilitacja jest prowadzona przez wyspecjalizowaną w terapii ręki fizjoterapeutkę i odbywa się na umawianych co kilka dni w zależności od potrzeb – spotkaniach. Bardzo ważne jest aktywne zaangażowanie pacjenta, dlatego pacjent instruowany jest jak dodatkowo wykonywać we własnym zakresie ćwiczenia w domu.

 

Powikłania w leczeniu uszkodzenia chrząstki trójkątnej nie występują  często, polegają zwykle na braku chęci przyklejenia się chrząstki na swoje miejsce. Bardzo duże znaczenie ma tutaj – oprócz kwalifikacji i doświadczenia zespołu w leczeniu takich uszkodzeń – biologia gojenia się chrząstki – długi czas jaki upłynął od urazu do operacji, rozległość uszkodzeń, wiek  i choroby towarzyszące u pacjenta (cukrzyca, palenie papierosów).

Zabiegi wykonuje

PAWEŁ NOWICKI

chirurg ręki FESSH, specjalista ortopeda

 

Absolwent Akademii Medycznej w Łodzi (1992), uzyskał I* specjalizacji w chirurgii ogólnej (1995) i II* specjalizacji w ortopedii i traumatologii narządu ruchu (2000).

 

Jako pierwszy chirurg ręki w Mazowieckim a trzeci w Polsce zdobył prestiżowy Europejski Dyplom z Chirurgii Ręki FESSH (2009).

 

Od kilkunastu lat zajmuje się artroskopowymi operacjami nadgarstka w schorzeniach i urazach chrząstki trójkątnej, więzadeł nadgarstka, ganglionach i wielu innych. Jako zaproszony wykładowca szkoli lekarzy na kursach organizowanych w renomowanych ośrodkach treningowych Europy.